Disfunción eréctil

La disfunción eréctil o impotencia erigendi (con frecuencia aún llamada en español incorrectamente impotencia, que técnicamente ya no es el término aceptado por muchos especialistas en sexología) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria.

 

Infertilidad masculina

La causa más común de infertilidad en el hombre es un varicocele. Un varicocele se forma cuando las venas en el escroto, es decir en el "saco de piel" que cuelga por dejado del pene, se dilatan (agrandan) en uno o en ambos lados.. Las venas hacen que la parte interna del escroto sea más tibia y esto puede disminuir la producción de esperma por el testículo que está al mismo lado.

 

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece, sin intentar aclarar el tipo y determinar si es pasajera, reversible o simplemente buscar una opinión especializada.

 

Cáncer de próstata, vejiga, riñón

Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado próstata. El cáncer se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos originando una metástasis. Esta afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, entre otros síntomas.

 

Cálculos en las vías urinarias

Una obstrucción en cualquier lugar a lo largo de las vías urinarias (desde los riñones, donde se produce la orina, hasta la uretra, a través de la cual la orina abandona el cuerpo), puede aumentar la presión en el interior de las mismas y retardar el flujo de orina. La obstrucción urinaria puede dilatar los riñones y también provocar infecciones, formación de cálculos y pérdida de la función renal. La infección se puede producir porque las bacterias que entran en las vías urinarias no pueden ser arrastradas por la orina cuando se obstruye el flujo.

 

Diagnostico y prevencion de las enfermedades urinarias

El diagnóstico es un examen simple de orina, lo cual muestra una cantidad de glóbulos blancos aglutinados (pus) en algunos casos y que se confirma con un cultivo de orina (urocultivo), lo cual permitirá identificar el germen causante y que antibiótico podrá usarse.

Diagnóstico de la infección urinaria en la vejiga - El médico puede diagnosticar una infección de la vejiga basándose solo en los síntomas característicos.
Se recoge una muestra de orina (en envase esterilizado) evitando la contaminación con bacterias de la vagina o pene. El sujeto comienza a orinar dentro de un inodoro, interrumpiendo la micción durante un momento, para finalizarla dentro de un envase esterilizado. Se examina microscópicamente la muestra de orina para ver si contiene glóbulos rojos, blancos y otras sustancias. Se encuentra presente un gran número de un tipo concreto de bacteria.

En los varones por lo general, una muestra del flujo medio de la orina es suficiente para el diagnóstico. En las mujeres, estas muestras están a veces contaminadas por bacterias de la vagina. Para asegurarse que la orina no este contaminada, con frecuencia el médico debe obtener una muestra de orina directamente, de la vejiga con una sonda.

Debe tenerse en cuenta que la orina deberá ser tomada de preferencia en la mañana y que el paciente haya realizado el aseo de sus genitales antes de sacar la muestra.

Prevencion de las infecciones de las vias urinarias

Para reducir la probabilidad de desarrollar las ITU, el paciente puede considerar lo siguiente:
- Orinar cuando siente la necesidad y no resistirse a la urgencia de orinar.
- Tomar baños con regadera en lugar de baños de tina.
- Aseo del área genital antes y después del coito.
- Evitar los aerosoles higiénicos femeninos y las duchas perfumadas.
- Limpiarse de adelante hacia atrás para prevenir que las bacterias alrededor del ano penetren a la vagina o la uretra.
- Beber todos los días suficiente agua.
- Evitar beber café, alcohol y consumir comidas condimentadas.
- No fumar.
- Vacíe la vejiga y luego beba un vaso de agua lleno después de haber mantenido relaciones sexuales.

 

Cistoscopia

Es un procedimiento para ver el interior de la vejiga y la uretra.

Forma en que se realiza el examen

La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una pequeña cámara en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:

El cistoscopio estándar rígido

El cistoscopio flexible

La manera de insertar el cistoscopio varía, pero el examen es el mismo. La elección del tipo de cistoscopio que el médico utilice depende del propósito del examen.

Si se usa el cistoscopio estándar rígido, usted se acostará boca arriba, con las rodillas flexionadas y separadas. Si se utiliza un cistoscopio flexible, esta posición no será necesaria.

El procedimiento generalmente toma de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra y se aplica un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna aguja. Luego se introduce el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.

A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar la vejiga. A medida que esto sucede, a usted se le solicitará que describa la sensación y su respuesta revelará información acerca de su afección.

A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual le permite al médico observarla en su totalidad. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad de orinar; sin embargo, ésta debe permanecer llena hasta completar la evaluación.

Si algún tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis.

Preparación para el examen

Usted debe hacer los arreglos necesarios para que alguien lo lleve del hospital a la casa.

Lo que se siente durante el examen

Usted puede sentir una ligera molestia con el paso del cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Asimismo, usted experimentará una fuerte y molesta necesidad de orinar cuando la vejiga esté llena.

Usted puede sentir un rápido pinchazo si le toman una biopsia. Después de retirar el cistoscopio, la uretra puede quedar adolorida. Usted puede presentar sangre en la orina y una sensación de ardor durante la micción por uno o dos días.

Razones por las que se realiza el examen

Verificar si hay cáncer de la vejiga o de la uretra

Diagnosticar y evaluar trastornos de las vías urinarias

Diagnosticar infecciones vesicales recurrentes

Ayudar a determinar la causa de dolor al orinar

Valores normales

Se espera encontrar una vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal, sin obstrucciones, tumoraciones ni cálculos.

Significado de los resultados anormales

Cálculos en la vejiga (cálculos)

Descompresión de la pared vesical

Uretritis crónica

Anomalía congénita (presente al nacer)

Quistes

Divertículos

Vejiga irritable

Pólipos

Anomalías de la próstata: ◦próstata sangrante

agrandamiento de la próstata

obstrucción prostática

Lesión traumática de la vejiga y de la uretra

Tumores

Úlcera

Estenosis uretral

Cuáles son los riesgos

Existe un ligero riesgo de sangrado excesivo cuando se toma una biopsia.

Otros riesgos abarcan:

•Infección de la vejiga

Ruptura de la pared vesical

Consideraciones especiales

Usted debe asegurarse de tomar de 4 a 6 vasos de agua al día después de la cistoscopia.

Usted puede notar una pequeña cantidad de sangre presente con la orina después del procedimiento. Si el sangrado continúa luego de orinar tres veces, consulte con su médico.

Póngase en contacto con el médico si desarrolla alguno de estos signos de infección:

Escalofrío

Fiebre

Dolor

Disminución de la diuresis

Nombres alternativos

Cistouretroscopia; Endoscopia de la vejiga

 

vasectomía

La vasectomía es un tipo de cirugía que permite que el hombre tenga relaciones sexuales sin producir un embarazo. Es una forma permanente de control de la natalidad.

La vasectomía obstruye el canal del esperma. La cirugía no lleva más de 30 minutos. Casi todos los hombres regresan a su hogar el mismo día. En la mayoría de los casos, la recuperación lleva menos de una semana.

La vasectomía puede revertirse, pero no siempre. Una vasectomía no protege al hombre contra las enfermedades de transmisión sexual, como el SIDA/VIH. Los hombres que han tenido una vasectomía deben usar anticonceptivos de barrera al tener relaciones sexuales para no contraer enfermedades venéreas.

NIH: Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano

 

circuncisión

La circuncisión es el corte del prepucio, que es la porción de la piel que cubre la punta del pene. En los Estados Unidos, se hace con frecuencia antes de que el bebé recién nacido salga del hospital. La circuncisión tiene beneficios y riesgos médicos. Los posibles beneficios incluyen un menor riesgo de infecciones de las vías urinarias, cáncer del pene y enfermedades por contagio sexual. Los riesgos incluyen dolor y pocos riesgos de hemorragia o infección. Estos riesgos son más altos para los bebés mayores, los niños y los hombres.

La Academia Americana de Pediatría no recomienda la circuncisión de rutina. Los padres deben decidir lo mejor para sus hijos en base a sus preferencias religiosas, culturales y personales.

Resección de la próstata

La resección de la próstata mínimamente invasiva es la cirugía para extirpar parte de la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata. La cirugía mejorará el flujo de orina a través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo. Ésta se puede llevar a cabo de varias maneras diferentes y no se hace ninguna incisión (corte) en la piel.

Descripción

Estos procedimientos por lo regular se hacen en el consultorio médico o en una clínica de cirugías ambulatorias.

La cirugía se puede hacer de muchas maneras diferentes, dependiendo del tamaño de la próstata y lo que la hizo crecer. El médico tendrá en cuenta el tamaño de la próstata, su estado de salud y el tipo de cirugía que usted desea.

Todos estos procedimientos se hacen pasando un instrumento a través de la abertura en el pene. Usted recibirá anestesia general (dormido y sin dolor), anestesia raquídea o epidural (despierto pero sin dolor) o anestesia local y sedación. Las opciones son:

Prostatectomía con láser: Este procedimiento toma aproximadamente una hora. El láser destruye tejido de la próstata que bloquea la abertura de la uretra. Usted probablemente se irá para su casa el mismo día. Puede necesitar una sonda de Foley puesta en la vejiga para ayudar a drenar la orina durante unos días después de la cirugía.

Ablación transuretral con aguja (TUNA, por sus siglas en inglés): El cirujano pasa agujas hasta la próstata. Ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) calientan las agujas y el tejido prostático. Usted puede necesitar que le coloquen una sonda de Foley en la vejiga para ayudar a drenar la orina después de la cirugía durante 3 a 5 días.

Termoterapia transuretral por microondas (TUMT, por sus siglas en inglés): Con esta terapia, se libera calor usando pulsos de microondas para destruir el tejido prostático. El médico insertará la antena de microondas a través de la uretra.

Electrovaporización transuretral (TUVP, por sus siglas en inglés): Una herramienta o instrumento transmiten corriente eléctrica de alto voltaje para destruir el tejido prostático. Usted tendrá una sonda vesical, la cual puede retirar al cabo de unas cuantas horas después del procedimiento.

Incisión transuretral (ITU): El cirujano hace incisiones quirúrgicas pequeñas donde la próstata se encuentra con la vejiga para hacer que la uretra se ensanche o se abra más. Este procedimiento tarda de 20 a 30 minutos y muchos hombres pueden irse para su casa el mismo día. La recuperación completa puede tardar de 2 a 3 semanas.

Por qué se realiza el procedimiento

Una próstata agrandada le puede dificultar la micción. Usted también puede contraer infecciones urinarias. Extirpar toda o parte de la próstata puede hacer que estos síntomas mejoren. Antes de que lo operen, el médico le sugerirá cambiar la forma de comer y beber. Usted también puede probar algunos medicamentos.

El médico puede recomendar la extirpación de la próstata si usted:

No puede vaciar completamente la vejiga (retención urinaria).

Tiene infecciones urinarias repetitivas.

Tiene sangrado de la próstata.

Tiene cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata.

Orina muy lentamente.

Tomó medicamentos y no le aliviaron los síntomas.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.

Sangrado.

Problemas respiratorios.

Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía.

Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón.

Reacciones a los medicamentos

Otros riesgos de esta cirugía son:

Problemas de erección (impotencia).

Ningún mejoramiento de los síntomas.

Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada).

Problemas con el control de la orina (incontinencia).

Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial).

Antes del procedimiento

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

Examen físico completo.

Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas antes de la cirugía. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como estos.

Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

No beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la operación.

Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.

El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital o a la clínica.

Después del procedimiento

Usted probablemente se irá para su casa el día de la cirugía o al siguiente día. Todavía puede tener una sonda vesical cuando salga del hospital o la clínica.

Pronóstico

Estos procedimientos por lo regular pueden aliviar sus síntomas; sin embargo, usted tiene una probabilidad más alta de necesitar una segunda cirugía en 5 a 10 años que si le practican una resección transuretral de la próstata (RTUP).

Algunas de estas cirugías menos invasivas pueden causar menos problemas con el controlar de la orina o el desempeño sexual que con la RTUP normal. Hable con el médico.

Usted puede temporalmente presentar:

Sangre en la orina.

Ardor al orinar.

Necesidad de orinar con más frecuencia.

ecesidad de orinar repentinamente.

Nombres alternativos

Prostatectomía con láser; Ablación transuretral con aguja; TUNA; Incisión transuretral; TUIP (ITU); Enucleación de la próstata con láser de Holmio; HoLep; Coagulación intersticial con láser; ILC; Vaporización fotoselectiva de la próstata; PVP; Electrovaporización transuretral; TUVP; Termoterapia transuretral con microondas; TUMT

Referencias

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. A 10-year follow-up after transurethral resection of the prostate, contact laser prostatectomy and electrovaporization in men with benign prostatic hyperplasia; long-term results of a randomized controlled trial. BJU Int. 2010;106(6):822-826. Epub 2010 Feb 22.

Burke N, Whelan JP, Goeree L. Systematic review and meta-analysis of transurethral resection of the prostate versus minimally invasive procedures for the treatment of benign prostatic obstruction. Urology. 2010;75(5):1015-1022. Epub 2009 Oct 24.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Durability and retreatment rates of minimally invasive treatments of benign prostatic hyperplasia: a cross-analysis of the literature. Can J Urol. 2010;17(4):5249-5254.

Fitzpatrick JM. Minimally invasive and endoscopic management of benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 88.

Actualizado: 3/28/2011

Versión en inglés revisada por: Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc

Salud de los hombres

Mientras que la brecha en la expectativa de vida entre los hombres y mujeres ha disminuido, no es un secreto que los hombres aún tienen que prestarles más atención a sus cuerpos. Varias cosas surten un efecto negativo en contra de los hombres. Tienden a fumar y beber más que las mujeres. No buscan la atención médica con la misma frecuencia que las mujeres. Ciertos hombres se definen a sí mismos por su trabajo, que puede dar como resultado el estrés.

También existen padecimientos de la salud que afectan solamente a los hombres, como lo es el cáncer de próstata y bajos niveles de testosterona. Muchos de los principales riesgos contra la salud, a los cuales se enfrentan los hombres - como lo es el cáncer del colon o enfermedades cardiacas - pueden prevenirse y tratarse con un diagnóstico anticipado. Los estudios pueden determinar enfermedades anticipadamente, cuando resulta ser más fácil de darles tratamiento. Es importante someterse con regularidad a exámenes médicos y evaluaciones.

Salud del niño

La salud de su hijo incluye el bienestar físico, mental y social. La mayoría de los padres conoce los aspectos básicos para mantener a los niños sanos tales como darles alimentos saludables, asegurarse de que duerman y se ejerciten lo suficiente y garantizar su seguridad.

También es importante que los niños tengan chequeos médicos regulares. Estas visitas son una oportunidad para revisar el desarrollo de su hijo. También es un buen momento para detectar o prevenir problemas.

Además de los chequeos, los niños en edad escolar deben ir al médico por:

Pérdida o aumento importante de peso

Problemas para dormir o cambios de conducta

Fiebre de más de 102ºF (38.8ºC)

Erupciones cutáneas o infecciones en la piel

Dolores de garganta frecuentes

Problemas respiratorios